Existen diferentes tipos de método anticonceptivos, que pueden prevenir
infecciones de transmisión sexual y embarazos no planificados por los y las
adolescentes entre ellos tenemos los métodos
naturales que se basan en la fisiología (función) hormonal
de normal de la mujer, en los cuales hay obtención de hacer
relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del
ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada),este
tipo de método son desconocidos por los y las adolescentes y además son
ineficaces para evitar embarazos no planificados, por otro lado los métodos de
barrera, son aquellos métodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea
formando una barrera mecánica (preservativo, diafragma)estos métodos
anticonceptivos son los más conocidos por toda la población especialmente el
preservativo en nuestros adolescentes son los más utilizados por estos, sin
embargo su acceso está limitado y el desconocimiento de su adecuada forma de
uso no les permite eficaces en esta población inexperta, por otra parte existe
los métodos anticonceptivos hormonales que son aquellos métodos basados en el
uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o progestágenos), entre estos tenemos la
conocida píldora, parche, dispositivo intradérmico entre otros. Estos métodos
hormonales deben ser prescrito por un médico, sin embargo el tabú existente
entre el médico adolescente no permite
una adecuada planificación familiar con estos métodos.10
Embarazo
en los y las Adolescentes
El Embarazo, término que puede ser conocido de diferentes maneras
entre las cuales se define según el
Diccionario Médico (1999) “es
aquel fenómeno comprendido desde la fecundación
del óvulo al parto, cuando este hecho se sucede en una niña o
joven antes de los 19 años de edad se produce lo que se conoce como embarazo en
las adolescentes termino este que se ha ido modificando, ya que el embarazo no
es precoz”, El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente
importante. Normalmente, en las adolescentes embarazadas este hecho va
acompañado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la
salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si además de
la corta edad, la madre no está dentro
de la protección del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situación
social de rechazo.11
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo
define Embarazo en los y las adolescentes, como aquel que se produce entre los
11 y 19 años de edad, esta puede presentar características psicológicas y
emocionales que son factores de primer orden en la aparición de embarazos a
estas edades.12
Este tipo de embarazo acarrae problemas de salud
pública, ya que estos jóvenes debido a las inexperiencias de la misma pueden
sufrir, complicaciones de tipo biológica tales como: infecciones de transmisión
sexual (ITS), preeclámpsia, anemia, incompatibilidad feto pélvica, eclampsia,
entre otros. Así como también complicaciones psicosociales que estas pueden
ser; deserción escolar, pobreza, trabajo inestable, conflictos familiares,
rechazo por parte de la sociedad, rechazo en el embarazo y problemas
psicológicos como; depresión, suicidio, consumo de drogas y violencia.
Los adolescentes llegan a ser fértiles
aproximadamente 4 ó 5 años antes de ser emocionalmente maduros y muchos se
inician sexualmente antes de los 18 años, y de contraer matrimonio. En América
Latina y en Venezuela, la edad modal de la primera relación sexual ocurre
alrededor de los 15 años, para los varones y un poco más tarde para las
adolescentes.
El embarazo en
la adolescente es un tema importante de salud pública porque está asociado con
un impacto negativo sobre la joven que no lo deseaba ni esperaba. Repercute
sobre su estado físico, emocional, social y económico, le modifica su estilo de
vida y sobre los niños. Si se comparan los niños de madres adolescentes con los
de madres de 20 años y más, los de las adolescentes en un alto
porcentaje nacen de parto pretérmino y con bajo de mortalidad perinatal.
Deschamps señala que: “El embarazo en la
adolescente, como la mayoría de las circunstancias generadoras de dificultades
sociales, acontece sobre todo en aquellos que están menos preparados para afrontar
los problemas y riesgos que este suceso acarrea”.
En el año 1990
hubo un aumento del embarazo en la adolescente a nivel mundial en todos los
estratos sociales, pero sobre todo en las clases sociales menos favorecidas,
quizás esto se deba a la falta de educación sexual y desconocimiento de métodos
anticonceptivos. Esto trajo como consecuencia preocupación de la sociedad y de
los agentes de salud quienes desarrollaron programas con los que se ha logrado
reducir esta frecuencia en los países industrializados, pero no en los países
en desarrollo.13
En América Latina y en Venezuela, la edad modal de
la primera relación sexual ocurre alrededor de los 15 años, para los varones y
un poco más tarde para las adolescentes.
El inicio de la actividad sexual sin una adecuada
educación sexual y sin los servicios de apoyo de orientación y salud adecuados
para este grupo poblacional, propicia comportamientos de riesgo que pueden
acarrear embarazos no deseados o no planificados.
Es por ello que se debe tener una buena orientación
sexual tanto en los hogares como en los colegios, escuelas y liceos, para
prevenir o disminuir un poco las grandes
tasas elevadas de embarazos no planificados en los y las adolescentes e
infecciones de transmisión sexual, pero no solo estas son las consecuencias de una salud sexual
reproductiva sin orientación, ya que las adolescente embarazadas presenta el
riesgo de morir en el momento de dar a luz a sus hijos, ya sea por ignorancia o
desconocimiento de un control prenatal, o por la falta de recursos económicos
que esta pueda presentar.
Es importante dictar charlas y talleres educativos a
los padres, madres representantes y adolescentes en general en las comunidades
acerca de estos grandes problemas que tanto afecta al país.14
El Embarazo en los y las adolescentes, cada vez más
frecuente en países en desarrollo, es considerado como un problema prioritario
en salud pública, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su
alto riesgo de morbilidad bajo peso al nacer, prematurez y un alto
riesgo de mortalidad materna, perinatal e infantil es un producto de la patología social negligencia paterna, carencia
afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia.
Las
adolescentes embarazadas son las presas de la hipocresía de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y condena su embarazo.
Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad sexual a los y las jóvenes,
pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y
represiva frente a las consecuencias de dicha libertad. Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a los las adolescentes evita a los adultos el preguntarse por su
propia responsabilidad y culpabilidad. El
rechazo es la reacción más cómoda; se pone una simple etiqueta, a fin de no ver que se trata de un
problema más general. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a la
sociedad y sus instituciones.
El rechazo es a veces
muy disimulado y puede adoptar el disfraz de una solución de acogida o de integración. Multiplicar los auxilios de carácter material o medico puede corresponder a un proceso de exclusión.
En Venezuela, el ministerio de salud asume el
embarazo en adolescentes como el segundo gran problema de salud sexual y
reproductiva a nivel nacional, siendo el primero la alta cifra de mortalidad
materna por causas prevenibles. Las cifras disponibles para perfilar la
situación de la maternidad temprana provienen de la encuesta nacional de
población y familia empofam de la cual se extraen los datos más ilustrativos: El 50% de las adolescentes venezolanas se inicia
sexualmente antes de los 19 años y el 10%
antes de los 15. En zonas menos urbanizadas y rurales la edad disminuye, el 30%
se inicia antes de los 15 años y el 70% antes de los
19.
Las adolescentes no suelen usar métodos
anticonceptivos en sus primeras relaciones sexuales. A pesar de que 9 de cada 10 adolescentes conoce
los métodos anticonceptivos, sólo 1 de cada 10
los usa y solamente 1 de cada 5 adolescentes conoce
su período fértil, lo que torna en “muy riesgoso” el tan usado método del coito
interrumpido.15
El
embarazo en adolescentes es un fenómeno
causado por múltiples factores, ocurriendo en todos los estratos sociales, con
diferentes características en todos ellos. Es en los más bajos donde existe
mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente
(FEIN),
aumenta el número de embarazos no deseados y es más frecuente la falta de
cuidado prenatal, la pérdida de oportunidades en la detección temprana de
factores de riesgo, lo cual resulta en una mayor morbimortalidad materna y
perinatal.16
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Causas y Consecuencias del Embarazo
en los y las Adolescente
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Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta
de atención médica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las
chicas no avisan pronto a sus padres, tardan en decirles de su situación de 4 a
5 meses, los cuales pasan sin revisión alguna. Las jóvenes de 16 años o menos corren el riesgo de sufirir
durante el los últimos días del embarazo o del parto preeclampsia y eclampsia.
El bebe al nacer corre el riesgo de presentar bajo peso La mortalidad materna
en ésta etapa, incluso en numerosas naciones en vías de desarrollo figura
dentro de las causas más frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayoría
se deben a embolia, enfermedad hipertensivas, embarazos ectópicos. Hay quienes
deciden tener soltera al hijo, enfrentándose a grandes carencias y
dificultades. Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por parte de
su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de conseguir un empleo
(cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo
en medio de un ambiente desfavorable. Estas jóvenes pueden presentar partos
prematuros, hay un gran número
de bebés de adolescentes que nacen antes de la semana 37 de gestación.16
El
abuso sexual es una de las causas del embarazo no deseado o no planificado. La
denominación de abuso sexual incluye: abuso deshonesto, coito forzado y coito
entre adulto y menor. La coerción psicológica, engañosa, ejercida por el adulto
sobre la niña dejará marcas indelebles, dificultando su óptimo desarrollo
físico y mental. “El equipo de salud en su conjunto no puede pensar en
niñas-madres sin pensar en adultos ultrajadores, a menudo con la tolerancia de
la madre de la menor.”16
Por otra parte Problemas con la familiares comunicar el embarazo
en la familia muchas veces es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte
de su propio entorno. Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir
mayor tasa de fracaso escolar,
problemas de inserción social o de aprendizaje.17
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) recomienda para evitar el embarazo en la adolescencia: limitar el
matrimonio antes de los 18 años, aumentar el uso de anticonceptivos para los
adolescentes, reducir las relaciones bajo coacción y apoyar los programas de
prevención de embarazos en la adolescencia.
En cualquier caso,
la mejor prevención es que los jóvenes tengan una buena educación sexual desde el mismo seno de la familia. Es
importante informar sobre los riesgos y complicaciones del
embarazo en la adolescencia y
todos los cambios que se producirán desde el momento en que la adolescente se
quede embarazada.
La prevención del embarazo adolescente es una prioridad para el
ejercicio de los derechos humanos, incluidos los derechos reproductivos, con
importantes implicaciones para el desarrollo social y la salud pública que
impactan en la salud de las madres adolescentes y de los recién nacidos. Esta
situación afecta a las mujeres de los sectores más vulnerables de la población,
al desarrollo educacional de la madre, incide en que los hijos e hijas de estas
madres jóvenes puedan presentar problemas de salud, y perpetúa el círculo de la
pobreza, entre otros factores. Es por ello que se trata de una problemática que
no sólo impacta en el ámbito de la salud, sino que se vincula a ciertas determinantes
sociales y evidencia importantes
inequidades sociales y de género18.
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